Синдром задержки фазы сна
Многие люди в сообществе вампиров воспринимают ночной образ жизни как симптом настоящего вампиризма. Часто он имеет те же признаки, что и синдром задержки фазы сна - расстройство циркадного ритма, при котором нормальный график бодрствования и сна человека смещается на 2 или более часа вперед по отношению к тому, что принято считать «нормальным».
Но действительно ли это является симптомом вампиризма? Вполне возможно, что вампиры более склонны к этому, чем другие люди, однако я сомневаюсь, что это присуще исключительно вампирам. Дело в том, что в этом случае очень легко принять желаемое за действительное — график сна многих людей сдвинут из-за того, что они сами по тем или иным причинам не ложатся спать допоздна. Яркий тому пример: студенты с их ночными подготовками к экзаменам или ночные рабочие смены, особенно в течение длительного времени. К счастью, мир все больше движется к концепции круглосуточной работы, поэтому у человека с синдромом задержки фазы сна сейчас более широкий выбор работы, чем, скажем, 20 или 30 лет назад. Эта статья расскажет больше о СЗФС и его влиянии на людей.
Что такое синдром задержки фазы сна?
Синдром задержки фазы сна (СЗФС, DSPS) — хроническое расстройство циркадного ритма, проявляющееся в виде очень позднего засыпания (часто после 01:00) и, соответственно, позднего пробуждения. При этом сместить время сна на более ранние часы не представляется возможным — попытки сделать это приводят лишь к недосыпанию, дневной сонливости и снижению работоспособности. Помимо самого времени сна, у пациентов так же смещены ритмы выработки гормонов и ритм температуры тела. Синдром чаще наблюдается у подростков, чем у взрослых людей; у кого-то он проходит с течением времени, а с кем-то остается на всю жизнь. Многие пациенты имели тенденцию к позднему засыпанию и в детском возрасте.
Стоит отметить, что если людям с СЗФС удается следовать природному суточному ритму своего организма, то они будут спать достаточное количество времени, полноценно высыпаться и не будут иметь никаких проблем с бодрствованием в естественное для них время. (Это, кстати, отличает их от людей, страдающих бессонницей). Таким образом, работа во вторую или даже ночную смену для человека с СЗФС будет гораздо комфортнее, чем традиционная.
Однако поскольку такой распорядок дня зачастую не соответствует учебным расписаниям или рабочим графикам, человек с СЗФС часто не высыпается, пытается загнать себя в общепринятые рамки, что приводит к чрезмерной утомляемости, сонливости и связанным с этим негативным последствиям и рискам для здоровья. Так, например, сон за рулем является частой причиной ДТП и всегда представляет некоторую угрозу, если вы не выспались. В таких случаях это становится уже настоящей причиной для беспокойства, а не просто привычным распорядком дня.
Однако СЗФС представляет из себя проблему только в том случае, если он мешает Вашей повседневной жизни. Если же Вы можете скорректировать свой график так, чтобы Вам было комфортно, то он не представляет существенной проблемы.
Каковы причины?
Среди предполагаемых причин синдрома выделяют:
А) чрезмерную чувствительность к вечернему свету;
Б) слабую чувствительность к утреннему свету;
В) эндогенную продолжительность циркадного ритма, значительно превышающую 24 часа.
В большинстве случаев причина синдрома остается неизвестной. Синдром часто наследуется; некоторые исследования предполагают, что проблема может быть связана с генами hPer3 (human period 3) и CRY1. Задокументированы случаи перехода синдрома задержки фазы сна в синдром не-24-часового сна-бодрствования, при котором пациент каждый день засыпает всё позже и позже. Также есть несколько задокументированных случаев развития синдрома задержки фазы сна и синдрома не-24-часового сна-бодрствования после черепно-мозговой травмы.
Каковы симптомы? Как можно продиагностировать?
Синдром задержки фазы сна может быть диагностирован при помощи дневника сна или актиграфии. Иногда используется полисомнография, прежде всего, чтобы исключить другие нарушения сна. Несмотря на наличие синдрома в Международной классификации болезней и в Международной классификации расстройств сна, большинство врачей не знают о существовании синдрома и либо не считают проблему пациента медицинской, либо ошибочно диагностируют его как бессонницу или психическое расстройство.
Критерии Международной классификации расстройств сна для СЗФС таковы:
A) пациент жалуется на невозможность заснуть в желаемое время, на неспособность самостоятельно проснуться в желаемое время пробуждения или на чрезмерную сонливость;
B) существует задержка основного периода сна по отношению к желаемому времени;
C) симптомы наблюдаются в течение как минимум 1 месяца;
D) когда не требуется соблюдать строгий график (например, во время отпуска), у пациентов будут проявляться все следующие признаки:
D-1) сон будет крепким, нормального качества и продолжительности;
D-2) пробуждение будет самостоятельным;
D-3) такой режим сна и бодрствования будет поддерживаться изо дня в день, каждые сутки;
E) для подтверждения задержки фазы сна должен вестись дневник сна и бодрствования в течение как минимум двух недель;
F) один из следующих лабораторных методов должен продемонстрировать задержку привычного периода сна:
F-1) круглосуточный полисомнографический мониторинг (или с помощью двух последовательных ночей полисомнографии и промежуточного множественного теста латентности сна);
F-2) непрерывный мониторинг температуры тела, показывающий, что время наименьшей температуры отодвигается на вторую половину эпизода привычного (отсроченного) сна;
G) симптомы не соответствуют критериям любого другого расстройства сна, вызывающего неспособность заснуть или чрезмерную сонливость.
Минимальные критерии:
A + B + C + D + EТяжесть оценивается в зависимости от того, как долго пациент бодрствует после желаемого времени сна, ЕСЛИ желаемое время сна соответствует тому, что считается более «нормальным» для среднего человека дневной смены.
Международная классификация расстройств сна устанавливает следующие критерии тяжести:
- лёгкая: сон не наступает в течение 2 часов относительно желаемого времени засыпания на фоне лёгкой социальной или профессиональной дисфункции;
- средняя: сон не наступает в течение 3 часов на фоне средней дисфункции;
- тяжёлая: сон не наступает в течение 4 часов на фоне тяжёлой дисфункции.
Как с этим бороться?
Следует помнить, что если Вы можете перестроить свой график работы или распорядок дня в соответствии со своим графиком сна — то СЗФС не является проблемой! Важно это понимать, потому что некоторые врачи всё еще считают, что существует только один-единственный «правильный» режим бодрствования/сна, игнорируя индивидуальные особенности.
На сегодняшний день существует множество ночных вакансий и круглосуточно работающих организаций, так что выбор вариантов трудоустройства людей с СЗФС весьма широк. Однако, если Вы считаете, что изменить свой график сна всё же необходимо, можно попытаться применить перечисленные ниже способы.
Фототерапия
Фототерапия основана на следующем эффекте: попадая на сетчатку глаза, свет воздействует на клетки ipRGC, которые посылают сигнал в супрахиазматическое ядро — отдел мозга, управляющий циркадными ритмами. Световой сигнал является для организма основным источником информации о времени. Сразу при пробуждении или даже за несколько часов до него можно применять яркий свет (около 2500-10000 люкс в течение от 30 минут до 2 часов), а вечером избегать света, в особенности в голубой («холодной») части спектра, который излучают ноутбуки, смартфоны и другие экраны (с этим могут помочь различные программы — такие как f.lux или Night Shift для Mac).
Мелатонин
Мелатонин — основной гормон эпифиза, регулятор циркадного ритма всех живых организмов. Так как мелатонин вырабатывается в основном в ночной период суток во время сна, он получил название «гормон сна». Утром и днём синтез этого гормона резко подавляется за счёт импульсов, которые поступают от сетчатки глаз, что также происходит при наличии искусственного освещения в помещении во время сна. Таким образом, мелатонин может производиться в нормальном режиме только ночью, пока человек спит.
Применение мелатонина оправдано для коррекции режима сна/бодрствования и облегчения засыпания, в особенности при сложившейся привычке отхода ко сну в середине ночи/к утру, что может мешать рабочему/учебному/жизненному графику. Препарат принимается в дозировках от 5 мг. и выше (однако, точная дозировка должна быть выбрана индивидуально и компетентным человеком!) за 30-50 минут до планируемого времени засыпания в течение нескольких дней в одинаковое время. Повторять есть смысл при повторных «сбоях» режима дня.
Хронотерапия
Суть хронотерапии в том, что пациент каждый день ложится спать на несколько часов позже, пока не будет достигнуто желаемое время засыпания. Например, если пациент спал с 03:00 до 12:00, то можно применить такой режим:
День 1: сон с 06:00 до 15:00;
День 2: сон с 09:00 до 18:00;
День 3: сон с 12:00 до 21:00;
День 4: сон с 15:00 до 00:00;
День 5: сон с 18:00 до 03:00;
День 6: сон с 21:00 до 06:00.
После хронотерапии нужно строго соблюдать гигиену сна, так как организм будет иметь тенденцию к смещению времени сна на более поздние часы. Под гигиеной сна подразумеваются такие вещи, как ограничение активной деятельности за несколько часов до сна, создание более комфортной среды, отказ от кофеина и других химических стимуляторов перед сном. Хронотерапия может иметь негативные последствия: описывались случаи, когда она приводила к синдрому не-24-часового сна-бодрствования, при котором пациент каждый день засыпает всё позже и позже.
Статья дополнена различными материалами из открытых источников.
Автор: SphynxCatVP.
Источник: sphynxcatvp.nocturna.org
Перевод: u1035.
Редактирование: Julia.
(собственность vampirecommunity.ru)
[Наверх]