Дефицит железа, и кто на самом деле им страдает
Некоторые люди употребляют препараты железа из-за постоянного чувства усталости и истощения, которые они принимают за симптомы анемии и потребности в железе. В сообществе вампиров мне встречались личности, которые раздавали направо и налево советы вроде «Если Вы вампир, Вам необходимо принимать железо!»
Оба этих утверждения - поскольку во всех остальных отношениях индивид здоров, — как правило, ошибочны.
На самом деле существует около дюжины разновидностей анемии, и лишь ОДНА из них возникает по причине нехватки железа и из-за похожей симптоматики может маскировать еще двадцать других различных заболеваний. Под анемией обычно подразумевают нарушение образования в организме красных кровяных телец — эритроцитов, чему может быть МНОЖЕСТВО самых разных причин. Употребление препаратов железа — при отсутствии дефицита как такового — никоим образом не улучшит состояние, а иногда даже может его ухудшить за счет чрезмерного накопления этого микроэлемента в организме.
Данная статья объяснит, что такое дефицит железа, и поможет разобраться, какие из пунктов в результате анализа крови указывают на его наличие. Статья предназначена для читателей старшего подросткового или взрослого возраста, пребывающих в добром здравии.
СЛОВАРЬ
ОАК
Общий анализ крови (иногда употребляется термин «развернутый анализ крови»). Это одно из рутинных исследований крови, которое обычно назначается докторами. «Развернутая» часть относится к оценке мазка крови лаборантом при помощи микроскопа.
БАК - Биохимический анализ крови
Это еще одно исследование крови, которое назначают врачи в своей повседневной практике. Есть несколько «сокращенный» вариант, который включает 14, или около того, параметров; в базовый биохимический анализ крови входит всего 7 или 8 пунктов.
HCT - Гематокрит (входит в состав ОАК)
Гематокрит — это объем эритроцитов. Данный показатель бывает снижен при анемиях и в случае кровотечения (как явного внешнего, так и скрытого внутреннего).
HGB — Гемоглобин (входит в состав ОАК)
Белок-переносчик кислорода. В эритроцитах с отклонениями способность переносить кислород снижена.
MCV, MCH, MCHC — Эритроцитарные индексы (входят в состав ОАК)
Три этих параметра отражают абсолютный объем эритроцитов в образце, а также содержание в них гемоглобина.
Микроциты
Микроциты меньше, чем нормальные эритроциты. Нарушение роста происходит по разным причинам, включая дефицит железа. Микроцитоз определяется по мазку крови, но другие параметры результата анализа крови тоже могут указывать на его наличие.
RDW — Относительная ширина распределения эритроцитов (входит в состав ОАК)
Этот показатель отражает диапазон колебаний в размерах эритроцитов. Некоторая разница в диаметре всегда присутствует и является физиологичной, но в случае анемии она выше нормы.
Ретикулоциты
Данный параметр отображает качество синтетической функции костного мозга относительно состояния здоровья. При анемии уровень ретикулоцитов значительно повышен, если эритропоэз не нарушен, и резко снижен в случае его угнетения.
ЧТО ТАКОЕ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА?
Дефицит железа свидетельствует о низком содержании этого элемента в организме по причине кровопотери, скудного питания или неспособности усваивать железо из пищи.
Всегда надо помнить, что дефицит железа — это симптом болезни, а не отдельное заболевание. Многие доктора (особенно, если речь идет о малообеспеченных пациентах или при интенсивном потоке больных), увидев низкий гематокрит в результате анализа крови, делают вывод, что у пациента дефицит железа, хотя это не всегда так. Истинную причину анемии необходимо диагностировать и назначить адекватное лечение — предварительно дифференцировав от других заболеваний с аналогичной симптоматикой, иначе добром это всё не закончится.
Если железа для образования полноценных эритроцитов стало поступать недостаточно, дефицит обычно проявится не сразу, а через определенное время. При низком содержании железа в пище (или при нарушении его всасывания в желудочно-кишечном тракте) организм переходит к использованию своих внутренних резервов. Когда и эти запасы истощаются, образуется меньше эритроцитов, чем обычно (отсюда пониженный гематокрит), а содержание гемоглобина в таких клетках будет ниже, чем в нормальных (отсюда падение уровня гемоглобина). В целях компенсации усилится эритропоэз в красном костном мозге — при условии его адекватного функционирования — что проявится в виде возрастания количества ретикулоцитов.
КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?
Признаки дефицита железа свидетельствуют о том, что ткани организма не получают достаточно кислорода. Они частично совпадают с симптомами других патологических состояний, как острых, так и хронических (да, и опухолевых процессов тоже), так что надо быть абсолютно уверенным относительно их причины.
Вот некоторые из этих симптомов:
- Боль в груди
- Хроническая усталость
- Подавленное настроение
- Головокружение
- Головная боль
- Одышка
- Сонливость
- Мышечные судороги
- Слабость
Дефицит железа (равно как и другие причины нарушения кроветворения) можно заподозрить, основываясь на следующих пунктах обычного ОАК:
- Понижение HCT
- Понижение HGB (гемоглобин)
- Микроцитоз
- Повышение RDW
- Понижение MCV, MCH или MCHC
При изучении мазка крови определяются пойкилоцитоз (наличие эритроцитов разной формы, отличной от нормы) и анизоцитоз (наличие эритроцитов разного размера). То, что дефицит железа имеет место быть, подтверждают следующие параметры, которые НЕ ВХОДЯТ в общий клинический или биохимический анализ крови:
- Сывороточное железо
- TIBC (общая железосвязывающая способность сыворотки крови)
- UIBC (латентная железосвязывающая способность сыворотки крови)
- Сывороточный ферритин
- Количество ретикулоцитов
- Насыщение трансферрина железом
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА?
- Хроническое внутренне кровотечение (кровоточащие язвы, кровавый понос и т.д.)
- Хронические заболевания (рак, болезнь Крона, синдром солнечного сплетения и т.д.)
- Дефицит меди (редко)
- Внешнее кровотечение (ректальное при геморрое, кровотечение вследствие полученной травмы)
- Медикаменты, понижающие кислотность в желудке (например, при лечении язвенной болезни)
КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА?
Всем, у кого определен дефицит железа при помощи выше описанных исследований.
Скорее всего, детям (потому что они растут) или женщинам репродуктивного возраста во время менструаций (потому что они подвержены ежемесячной потери крови), НО только если их рацион не слишком богат мясом ИЛИ есть какое-то нарушение абсорбции.
Мужчинам употребление препаратов железа не только не является необходимым, а не рекомендовано вообще, потому как может привести к побочным эффектам из-за чрезмерного накопления в организме. В первую очередь железо депонируется в печени, что может способствовать появлению желтухи (при этом кожа и склеры приобретают желтоватый цвет) и спровоцировать развитие определенных типов рака.
Источники железа в пище
Мясо, рыба, яйца, шпинат и прочая зелень с темными листьями, сухофрукты, бобовые, орехи, витамин С (при употреблении в комплексе с железом способствует более интенсивному всасыванию), регулярное приготовление пищи (особенно, склонной к окислению, как, к примеру, помидоры) в посуде из чугуна, печень, костный мозг, чай из крапивы.
Кое-кто утверждает, что поместив кусочек железа (без каких-либо добавок или покрытий) в мякоть лимона, и употребив на следующий день такой лимон в пищу (приготовив лимонад, например), также можно обогатить свой рацион железом. К сожалению, большинство гвоздей, которые продаются в магазинах хозяйственных товаров, чем-то покрывают, что делает их небезопасными для пищеварительной системы… так что, пожалуй, придется навестить специализированный отдел, чтобы раздобыть чистое железо.
Вещества, снижающие абсорбию
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и его производные; антациды; гиполипидемические средства; лекарства, применяемые при мочекаменной болезни; препараты, понижающие кислотность (входят в состав терапии язвенной болезни); кальций; фосфаты; молочные продукты (в молоке содержится кальций); яичные белки; фитаты и фосфор в бобах; танины в чае и кофе. Употребляйте эти продукты отдельно от препаратов железа с разницей во времени в 8-9 часов.
СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ
Основные побочные эффекты избыточного накопления железа возникают из-за его агрессивного воздействия на ткани желудочно-кишечного тракта и включают:
- Боль в животе
- Диарею
- Тошноту
- Рвоту
Примечательно, что выше перечисленные признаки упоминаются как распространенные побочные эффекты при приеме любых препаратов железа, которые отпускаются без рецепта, наряду с запорами и окрашиванием каловых масс в черный цвет.
Если в организм продолжает поступать слишком много железа, наступает поражение клеток и органов, что проявляется (вдобавок ко всем выше упомянутым симптомам):
- Недомоганием, слабостью
- Нарушением кроветворения (лишнее железо замещает другие необходимые элементы)
- Болью в суставах
- Упадком сил
- Снижением либидо
- Отказом внутренних органов; в первую очередь печени, почек, сердца и/или эндокринной системы
- Поражением печени, возникшим в результате накопления железа и преобладания окислительных процессов, ведущим к избытку порфиринов и развитию приобретенной формы поздней порфирии кожи.
Автор: SphynxCat.
Источник: sphynxcatvp.nocturna.org
Перевод: Deva Daimon.
Редактирование: Bereckle, DarkFess.
(собственность vampirecommunity.ru)
[Наверх]